Una persona vive finché il suo cuore batte. La pompa cardiaca garantisce la circolazione del sangue nei vasi. In questo contesto esiste la pressione sanguigna. Abbreviato come AD. Qualsiasi deviazione dalla normale pressione sanguigna è fatale.
È specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie respiratorie e delle allergie, dispone di metodi per lo studio della funzione della respirazione esterna, test allergici con allergeni, terapia del sangue autologo e immunoterapia specifica e non specifica.
Rischi di sviluppare la pressione alta
Il rischio di sviluppare ipertensione o ipertensione arteriosa – pressione alta – è costituito da diversi fattori. Di conseguenza, più ce ne sono, maggiore è la probabilità che una persona sviluppi la pressione alta.
Fattori di rischio per lo sviluppo di pressione alta:
- predisposizione ereditaria. Il rischio di ammalarsi per chi soffre di ipertensione è più alto nei parenti di primo grado: padre, madre, nonne, nonni, fratelli. Quanto più spesso i parenti stretti soffrono di pressione alta, tanto maggiore è il rischio;
- età superiore a 35 anni;
- Stress (ipertensione da stress) e stress psicologico. L’adrenalina, l’ormone dello stress, aumenta la frequenza cardiaca. Restringe immediatamente i vasi sanguigni;
- Assunzione di alcuni farmaci, ad esempio contraccettivi orali e vari integratori alimentari (ipertensione iatrogena);
- cattive abitudini: fumare o bere alcolici. I componenti del tabacco provocano spasmi dei vasi sanguigni - contrazioni involontarie delle loro pareti. Ciò restringe il flusso sanguigno;
- Aterosclerosi: blocco dei vasi sanguigni da parte delle placche. Il colesterolo totale non deve superare i 6, 5 mmol/l sangue;
- insufficienza renale (ipertensione nefrogenica);
- endocrinopatia delle ghiandole surrenali, della tiroide o dell'ipofisi;
- eccesso di sale negli alimenti. Il sale da cucina provoca spasmi alle arterie e trattiene i liquidi nel corpo;
- Inattività. L'inattività fisica è accompagnata da un metabolismo lento - metabolismo - e indebolisce gradualmente l'organismo nel suo insieme;
- Sovrappeso. Ogni chilogrammo in più aumenta la pressione sanguigna di 2 millimetri di mercurio – mmHg;
- cambiamento improvviso del tempo;
- mancanza cronica di sonno e altri "provocatori".
La maggior parte dei fattori di rischio per lo sviluppo della pressione alta sono strettamente correlati. Nella maggior parte dei casi, i forti fumatori sviluppano placche aterosclerotiche e le persone fisicamente passive e denutrite aumentano rapidamente di peso in eccesso. Tali combinazioni di fattori aumentano significativamente il rischio di anomalie patologiche nel cuore.
A seconda della combinazione e del grado di espressione dei fattori di cui sopra, nonché della probabilità di complicanze cardiovascolari nel prossimo decennio, esistono 4 tipi di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa:
- basso (rischio inferiore al 15%);
- media (dal 15 al 20%);
- alto (più del 20%);
- molto elevato (più del 30%).
I fattori di rischio per l'insorgenza dell'ipertensione arteriosa sono inoltre divisi in due tipologie in base alla possibilità della loro eliminazione: correggibili (correggibili) e non. Ad esempio, una persona può smettere di fumare ma non può cambiare i propri antenati. Il livello di rischio viene sintetizzato utilizzando una serie di indicatori. Un paziente con ipertensione di stadio 1 che inizia ad abusare di alcol aumenta significativamente la probabilità percentuale di sviluppare complicanze.
La pressione alta è facilmente curabile. Qui molto dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia, dalla perseveranza del paziente e dalla sua volontà di apportare un cambiamento radicale al suo stile di vita.
Ipertensione di grado 1
L’ipertensione arteriosa può essere primaria, cioèH. svilupparsi in modo indipendente ed essere una complicazione secondaria di un'altra malattia. In quest'ultimo caso, il trattamento è completo, poiché è necessario non solo normalizzare la pressione, ma anche curare la causa concomitante della malattia.
È considerato normale un valore di pressione arteriosa pari a 120 per 80 mm Hg, il valore "ideale", come dicono, per gli astronauti, 120 è la cosiddetta pressione arteriosa superiore o pressione sistolica (con la massima contrazione delle pareti del muscolo cardiaco) ) E 80 è l'indicatore inferiore o la cosiddetta pressione diastolica (al massimo rilassamento). Di conseguenza, l'ipertensione si divide in sistolica, diastolica e mista (sistole-diastole), a seconda che gli indicatori superiore o inferiore superino la soglia.
Quando il lume del flusso sanguigno si restringe, il cuore fa uno sforzo maggiore per spingere il sangue nei vasi, si consuma più velocemente e inizia a funzionare in modo intermittente. Un aumento della frequenza cardiaca - frequenza cardiaca - influisce negativamente sul funzionamento dell'intero corpo. L'aria e le sostanze nutritive contenute nel sangue non hanno il tempo di penetrare nelle cellule.
Come ogni malattia, l’ipertensione progredirà se non trattata. La comparsa dei primi sintomi ipertensivi è preceduta da uno stato preipertensivo - preipertensione.
La gravità dipende dallo stadio di sviluppo della malattia:
- "morbido" o leggero;
- moderato o borderline;
- decorso sistolico molto grave o isolato.
Altrimenti, l'ipertensione arteriosa di stadio 1 è chiamata una forma lieve di questa malattia. Il valore superiore della pressione sanguigna è compreso tra 140 e 159, quello inferiore è compreso tra 90 e 99 mm Hg. I disturbi della funzione cardiaca si verificano in modo spasmodico. Gli attacchi di solito non hanno conseguenze. Questa è una forma preclinica di ipertensione. Periodi di esacerbazioni si alternano alla completa scomparsa dei sintomi della malattia. Durante la remissione, la pressione sanguigna del paziente è normale.
Diagnosticare l’ipertensione è semplice: misurare la pressione sanguigna con un tonometro. Per una diagnosi accurata, la procedura viene eseguita tre volte al giorno in un ambiente tranquillo e in uno stato rilassato.
Anche le persone a basso rischio di sviluppare la pressione alta devono controllarla regolarmente. È sufficiente un fattore potenzialmente pericoloso per monitorare più da vicino il lavoro del tuo cuore. Per coloro che hanno una tendenza significativa alle malattie cardiache, si consiglia di acquistare un cardiovisore, un dispositivo per creare un ECG - elettrocardiogramma, a casa. Qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle sue fasi iniziali.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 1
I sintomi dell’ipertensione di stadio 1 includono:
- mal di testa che progrediscono con l'esercizio;
- dolore doloroso o lancinante sul lato sinistro del torace che si irradia alla scapola e al braccio;
- macchie nere davanti agli occhi.
Non dobbiamo dimenticare che nelle forme lievi di ipertensione tutti questi sintomi si manifestano occasionalmente. Se la frequenza cardiaca aumenta dopo un'attività fisica intensa o hai difficoltà ad addormentarti a causa dei vicini rumorosi, non dovresti farti prendere dal panico e definirti iperteso.
Durante i periodi di miglioramento il paziente si sente benissimo. L’ipertensione lieve presenta tutti i segni caratteristici dell’insufficienza cardiaca. I gradi più gravi della malattia differiscono solo nella persistenza dei sintomi e nella comparsa di complicanze.
Complicazioni dell'ipertensione di grado 1
Le complicazioni includono:
- Sclerosi renale - nefrosclerosi;
- Ipertrofia del muscolo cardiaco (ventricolo sinistro).
La maggior parte crede che l’ipertensione arteriosa lieve possa essere curata senza conseguenze. Tuttavia, il rischio di complicanze di grado 1 è medio, vale a direH. circa il 15%. L'alta pressione nei vasi dovuta al restringimento del loro lume porta ad un apporto di sangue insufficiente ai tessuti. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla morte di singole cellule e di interi organi. La necrosi inizia con lesioni locali e focali. Nel tempo, un ictus ischemico è inevitabile se non trattato.
I disturbi circolatori portano inevitabilmente a disturbi metabolici. Ciò ha un effetto dannoso sulla respirazione e sulla nutrizione delle cellule di tutti i tipi. I cambiamenti patologici sono inevitabili, ad esempio la sclerosi - sostituzione con tessuto connettivo. Nella nefrosclerosi le pareti del rene diventano patologicamente più dense e l’organo "si restringe", causando un’interruzione della funzione escretoria e l’immissione di urea nel flusso sanguigno.
Quando i vasi sanguigni si restringono, il cuore deve cercare di forzare il sangue attraverso di essi. Ciò porta ad un ingrandimento patologico del muscolo cardiaco. Questa ipertrofia è chiamata ipertrofia vera o funzionante. Il volume e la massa del ventricolo sinistro aumentano a causa dell'ispessimento delle sue pareti. Questa patologia è anche chiamata cardiomiopatia. Il cuore adatta la sua struttura alle esigenze del corpo. Il tessuto muscolare extra consente una spinta più forte. Sembrerebbe, come potrebbe essere pericoloso? Un cuore "gonfio" può comprimere i vasi adiacenti e una crescita muscolare irregolare può bloccare l'uscita dal ventricolo sinistro. L'ipertrofia cardiaca talvolta porta alla morte improvvisa.
Le complicazioni dell'ipertensione di grado 1 si verificano estremamente raramente. Per evitarli è sufficiente ridurre al minimo il rischio di ipertensione arteriosa, cioèH. eliminarne le condizioni e le cause.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 1
Prima di tutto, il medico consiglierà al paziente di cambiare il suo stile di vita. Si consiglia al paziente di avere un sonno ristoratore, evitare lo stress, esercizi di rilassamento mirati, una dieta speciale, esercizio fisico, ecc. Se queste misure non sono sufficienti si ricorre alla terapia farmacologica.
Il cardiologo prescrive i seguenti farmaci: sedativi e altri farmaci antipertensivi.
I farmaci vengono selezionati rigorosamente individualmente, perché molti pazienti ipertesi hanno malattie concomitanti. La scelta del farmaco è influenzata dall'età del paziente e dai farmaci che utilizza.
Se è possibile fermare la malattia nelle fasi iniziali ed eliminarla completamente, in futuro la prevenzione non potrà essere trascurata. Il principio è semplice: tutti i fattori di rischio per l’ipertensione dovrebbero essere evitati. Grazie ad uno stile di vita sano è possibile prevenire l'insorgenza di malattie anche ereditarie.
Pressione alta 2 gradi
Questa è una pressione alta moderata. La pressione sanguigna superiore è di 160 - 179 mm Hg, la pressione sanguigna inferiore è di 100 - 109 mm Hg. In questa fase della malattia, i periodi di pressione elevata sono più lunghi. La pressione sanguigna raramente ritorna alla normalità.
A seconda della velocità con cui l'ipertensione passa da uno stadio all'altro, si distingue l'ipertensione arteriosa benigna e maligna. Nel secondo caso, la malattia progredisce così rapidamente che spesso è fatale. L'ipertensione è pericolosa perché un aumento della velocità del movimento del sangue attraverso i vasi porta ad un ispessimento delle loro pareti e ad un restringimento ancora maggiore del lume.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 2
I segni tipici dell'ipertensione arteriosa si verificano anche nelle forme lievi.
Nella seconda fase compaiono i seguenti sintomi:
- Sensazione di pulsazione nella testa;
- Iperemia – sovraffollamento dei vasi sanguigni, ad esempio arrossamento della pelle;
- Microalbuminuria – presenza di proteine dell'albumina nelle urine;
- intorpidimento e brividi alle dita;
- patologie del fondo;
- crisi ipertensive – improvvisi aumenti di pressione (a volte di 59 unità contemporaneamente);
- la comparsa o il peggioramento dei segni di danno agli organi bersaglio.
Affaticamento, letargia e gonfiore si verificano perché i reni sono coinvolti nel processo patologico. Un attacco ipertensivo può essere accompagnato da vomito, difficoltà a urinare e defecare, mancanza di respiro e lacrimazione. A volte ci vogliono diverse ore. Le complicanze della crisi ipertensiva comprendono l'infarto del miocardio e l'edema polmonare o cerebrale.
Forme di crisi ipertensiva:
- neurovegetativo (aumento del battito cardiaco, ipereccitazione, tremori alle mani, panico immotivato, secchezza delle fauci);
- edematoso (letargia, gonfiore delle palpebre, annebbiamento della coscienza);
I sintomi dell’ipertensione di stadio 2 sono più difficili da tollerare per i pazienti. Soffre costantemente di manifestazioni patologiche di ipertensione. La malattia è riluttante ad andare via in questa fase e spesso ritorna.
Complicazioni dell'ipertensione di grado 2
Le complicanze dell'ipertensione di stadio 2 comprendono le seguenti malattie: Aneurisma aortico – una protrusione patologica della sua parete.
Per colpire gli organi, ad es. H. Gli organi interni colpiti dall’ipertensione includono:
- Il sanguinamento in vari organi si verifica perché le pareti dei vasi sanguigni diventano sempre più spesse, perdono elasticità e diventano fragili. L'aumento del flusso sanguigno distrugge facilmente tali vasi. Il processo inverso si verifica quando si formano gli aneurismi. Qui le pareti si allungano e si assottigliano a causa della maggiore circolazione sanguigna. Sono così indeboliti che si strappano facilmente.
- Un lume patologicamente stretto aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi - depositi di grasso sulle pareti - e trombosi - il loro blocco da parte di un coagulo di sangue. Il sanguinamento delle cellule cerebrali porta alla carenza di ossigeno e alla loro morte. Questo fenomeno è chiamato encefalopatia. L’ischemia è una mancanza di ossigeno al cuore. L'angina pectoris è un dolore toracico costante.
In relazione a ciò, si sviluppano processi patologici associati alla malattia di base. Di conseguenza, se non si inizia il trattamento in tempo o si violano i divieti medici, gli organi bersaglio diventeranno sempre più grandi e ripristinare la salute diventerà quasi impossibile.
Disabilità da ipertensione di 2° grado
I pazienti ipertesi vengono costantemente monitorati in farmacia ed esaminati regolarmente. Oltre alla misurazione quotidiana della pressione arteriosa, le verrà prescritto regolarmente un ECG. In alcuni casi può essere necessaria un’ecografia: ecografia del cuore, esami delle urine, esami del sangue e altre procedure diagnostiche. Le persone ipertese con una forma moderata della malattia sono meno produttive delle persone sane.
In caso di persistente compromissione delle funzioni fisiche a causa dell'ipertensione, il paziente viene inviato allo studio per una visita per ricevere un rapporto medico e sociale. In rari casi, i pazienti ipertesi vengono esaminati a casa, in ospedale o anche in contumacia. A volte viene creato un programma di test aggiuntivo. Gli specialisti dell'Ufficio di competenza medica e sociale sviluppano un programma di riabilitazione individuale obbligatorio per le persone con disabilità.
Per determinare il gruppo di invalidità, la commissione di esperti tiene conto, oltre al grado di ipertensione, dei seguenti fattori:
- informazioni dall'anamnesi sulle crisi ipertensive;
- Condizioni di lavoro dei pazienti.
La procedura per istituire un gruppo di disabili è necessaria per un corretto impiego. Un'altra questione è se sarà facile trovare un datore di lavoro disposto a sopportare il lavoro di un dipendente "inferiore agli standard": se un candidato presenta documenti comprovanti la sua disabilità, gli vengono fornite le condizioni di lavoro necessarie in conformità con la legge federale. fornire.
I datori di lavoro sono riluttanti ad assumere persone con disabilità perché. . . Il loro orario di lavoro è stato ridotto pur mantenendo la retribuzione piena (per i gruppi 1 e 2). Inoltre, sono tenuti a prendere un congedo per malattia più spesso degli altri dipendenti e le loro ferie annuali sono state aumentate. La maggior parte dei disabili del gruppo 3 nasconde la propria malattia per ottenere un lavoro ben retribuito. Le violazioni delle istruzioni mediche relative alle condizioni di lavoro portano nel tempo al peggioramento della malattia.
Le persone con disabilità del gruppo 3 ricevono benefici in denaro e possono svolgere attività professionale con alcune restrizioni:
- forti vibrazioni e rumori sono controindicati;
- Non è possibile effettuare straordinari, fine settimana o turni notturni senza il consenso del dipendente;
- Non è consentito uno stress fisico o psico-emotivo costante;
- Divieto di lavoro in quota, in officine calde, in prossimità di meccanismi pericolosi;
- Ridurre la durata del lavoro che richiede elevata concentrazione;
- giornata lavorativa di sette ore.
Un caso particolare è l'ipertensione arteriosa maligna allo stadio 2. Il suo sviluppo è così rapido e le condizioni del paziente sono gravi che la commissione gli assegna la disabilità del gruppo 2. Questo non è più un gruppo di lavoro. Per i livelli di invalidità 2 e 3 viene effettuata annualmente una visita medica e sociale. Sono esentati dal riesame i disabili appartenenti alle seguenti categorie:
- uomini di età superiore ai 60 anni;
- donne sopra i 55 anni;
- Persone con difetti anatomici irreversibili.
L'assegnazione di un gruppo di disabili deriva dalla necessità di previdenza sociale per i pazienti ipertesi. La sua capacità di lavorare è limitata.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 2
In questa fase della malattia non esiste alternativa ai farmaci. Le compresse vengono assunte regolarmente, se possibile alla stessa ora del giorno. Il paziente non deve pensare che sia sufficiente assumere farmaci per liberarsi dalla malattia. Se lo fa e allo stesso tempo si abbandona, ad esempio, a cibi grassi e alcol, l'effetto positivo della terapia svanisce rapidamente. La malattia progredisce allo stadio successivo, dove qualsiasi trattamento non è più efficace.
Pressione alta 3 gradi
Perché i medici si allarmano se i valori della pressione arteriosa si discostano anche leggermente dalla norma? Il fatto è che con un aumento della pressione di più unità, il rischio di complicanze cardiovascolari aumenta della stessa percentuale. Ad esempio, se una persona soffre di lieve ipertensione e la pressione sanguigna si discosta dai normali 120-80 mm Hg. di 39 unità, allora c'è una probabilità molto alta che si verifichino anomalie patologiche in vari organi (39%). Che dire allora del 3° grado della malattia, in cui la deviazione è di almeno 60 unità?
L’ipertensione di stadio 3 è una forma grave e cronica della malattia. La pressione sanguigna sale sopra i 180/110 mm Hg, non scende mai ai normali 120/80. I cambiamenti patologici sono già irreversibili.
Sintomi dell'ipertensione di stadio 3
I sintomi dell’ipertensione di stadio 3 includono:
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- deficit visivo persistente;
- Paresi e paralisi dovute a disturbi circolatori cerebrali;
- crisi ipertensive persistenti con disturbi del linguaggio, annebbiamento della coscienza e dolore lancinante al cuore;
- significativa limitazione della capacità di muoversi autonomamente, comunicare e prendersi cura di sé.
Nei casi più gravi, i pazienti con pressione alta non possono più farcela senza un aiuto esterno e richiedono attenzione e cure costanti. I suddetti segni di ipertensione indicano che il benessere del paziente si sta gradualmente deteriorando, la malattia si sta diffondendo a nuovi sistemi di organi e le complicazioni stanno aumentando.
Complicanze dell'ipertensione di grado 3
Le complicanze dell'ipertensione di grado 3 includono le seguenti malattie:
- Infarto miocardico – lo strato muscolare medio del cuore;
- asma cardiaca - attacchi di soffocamento;
- danno alle arterie periferiche;
- la retinopatia ipertensiva colpisce la retina degli occhi;
- Lo scotoma ("oscurità") è un difetto, un punto cieco nel campo visivo.
Le complicanze dell'ipertensione arteriosa di grado 3 sono anche chiamate condizioni cliniche associate. Quando la circolazione cerebrale è compromessa, si verifica un ictus, accompagnato da perdita di sensibilità agli arti e svenimento. L'insufficienza cardiaca è un intero complesso di malattie cardiache. I reni gradualmente falliscono. Se l'ipertensione è una malattia secondaria e si verifica sullo sfondo del diabete mellito, la nefropatia è inevitabile.
Più la malattia è avanzata, più terribili e gravi sono le sue conseguenze. Il sistema circolatorio è così importante per la vita del corpo che la minima deviazione nel suo funzionamento ha un potente effetto distruttivo.
Disabilità da ipertensione di 3° grado
Se il decorso della malattia è grave, viene determinato il gruppo di disabilità 1. In questa fase, i pazienti non sono praticamente in grado di lavorare. A volte vengono riconosciuti come parzialmente abili al lavoro e continuano a lavorare, ma solo a casa o in condizioni particolari.
Ma anche con la disabilità più grave, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione. In questa situazione, ciò è necessario per prevenire la morte.
Trattamento dell'ipertensione di stadio 3
Man mano che il decorso della malattia peggiora, vengono prescritti farmaci sempre più potenti o la loro lista rimane la stessa, ma il dosaggio aumenta. In questa fase dell'ipertensione, l'effetto della terapia farmacologica è minimo. I pazienti ipertesi cronici sono condannati a prendere pillole per il resto della loro vita.
Se la condizione diventa grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L'operazione è indicata per alcune malattie dei vasi sanguigni e del cuore. Il metodo della terapia con cellule staminali per l'ipertensione arteriosa allo stadio 3 è considerato innovativo.
Pressione alta 4 gradi
Alcuni esperti identificano anche lo stadio 4 della malattia, che è molto grave. Nella maggior parte dei casi la morte è vicina. Cercano di alleviare il più possibile la sofferenza del paziente e di fornire il primo soccorso in qualsiasi crisi ipertensiva. Il paziente è disteso e alza la testa. Gli vengono somministrati urgentemente farmaci per abbassare significativamente la pressione sanguigna.
Senza trattamento, sorgono nuove complicazioni. Alcuni di loro ne provocano altri e le malattie travolgono sempre più una persona. Per fermare tempestivamente questo processo distruttivo, è sufficiente monitorare la dinamica dei cambiamenti nella pressione sanguigna, almeno utilizzando un normale tonometro.
Esempio di calcolo del rischio in base allo stadio dell'ipertensione
Stadi dell'ipertensione Altri fattori di rischio, POM o malattia Pressione sanguigna (mmHg)
DBP 85-89
DBP 90-99
DBP 100-109
PAD ≥110
(Rischio 1)
(Rischio 2)
(Rischio 3)
(Rischio 1)
(Rischio 1)
alto rischio
(Rischio 3)
rischio moderato
(Rischio 1)
alto rischio
(Rischio 3)
(Rischio 3)
Danni agli organi
alto rischio
(Rischio 3)
(Rischio 3)
molto largo
rischio
o diabete con danno d'organo
(Rischio 4)
(Rischio 4)
(Rischio 4)
(Rischio 4)
GB – Pressione alta
PAS – pressione arteriosa sistolica
DBP – pressione sanguigna diastolica
La RF è un fattore di rischio
CVD – malattia cardiovascolare
CKD – malattia renale cronica
DM – diabete mellito
POM – danno agli organi bersaglio
Una volta determinata la categoria di rischio, il medico può identificare i fattori che influenzano la sua riduzione. Queste caratteristiche modificabili includono:
- Obesità (con un BMI superiore a 30), nonché obesità centrale o viscerale, determinata dalla circonferenza della vita.
- Isolamento sociale.
- Stress cronico.
Anche l’ipertrofia ventricolare sinistra, la malattia renale cronica, gravi aritmie cardiache come la fibrillazione atriale e altre possono aumentare il rischio.